Los trastornos del sueño son una de las alteraciones más
extendidas en las sociedades avanzadas.
Una cuarta parte de la población sufre algún tipo de
trastorno del sueño, especialmente las mujeres de mediana edad y las personas
mayores de ambos sexos.
FUNCIONAMIENTO NORMAL DEL SUEÑO: TIPOS Y FASES
El sueño nocturno se compone de la repetición continua de
ciclos de sueño. Cada ciclo tiene una duración de entre 90 y 110 minutos, y se
compone de una serie de fases.
-Sueño lento: Sin
movimientos rápidos de los ojos, recibe el nombre de sueño NREM. El sueño lento
predomina durante la primera mitad de la noche.
·FASE
1(adormecimiento): Aún percibimos la mayoría de estímulos que suceden a nuestro
alrededor. Estado de relajación.
·FASE
2 (se eleva el umbral para despertar): Desconexión del entorno lo que facilita
la conducta de dormir.
·FASES
3 Y 4 (sueño lento): Mayor profundidad de sueño. Si nos despertamos en esta
fase, nos encontraremos confusos y desorientados. Ensoñaciones. En esta fase se
dan los terrores nocturnos, sonambulismo.
-Sueño rápido: Con
movimientos rápidos de los ojos, recibe el nombre de sueño REM.
·FASE
5(sueño paradójico): Es la fase en que tenemos los sueños típicos, los que se
presentan en forma de narración.
La alteración del sueño provoca malestar.
Se pueden distinguir varios trastornos del sueño:
1)Trastornos
primarios del sueño se dividen en 2 categorías:
a)Disomnias: Trastornos
de iniciación y mantenimiento del sueño, trastornos de somnolencia excesiva)
-Insomnio: Dificultad para iniciar o mantener el sueño, o la
sensación de no haber tenido un sueño reparador durante al menos 1 mes.
-Narcolepsia: También conocido como el síndrome de Gélineau, se caracteriza
por la presencia de ataques de sueños irresistibles que aparecen diariamente
durante un mínimo de 3 meses. Aparecen también otros síntomas: cataplejia,
pérdida súbita bilateral del tono muscular, generalmente en asociación con
emociones intensas e intrusiones recurrentes de elementos de sueño REM en las
fases de transición entre el sueño y la vigilia.
b)Parasomnias: Trastornos
del despertar, trastornos de la asociación sueño-vigilia y alteraciones
asociadas al sueño REM.
-Pesadillas: Aparición repetida de sueños terroríficos que
despiertan al individuo, pasando por un estado totalmente vigil. Provocan un
gran malestar. Suelen aparecer en la segunda mitad de la noche.
-Terrores nocturnos: Se caracterizan por la aparición
repetida de despertares bruscos que suelen estar precedidos por gritos o lloros
de angustia.
-Sonambulismo: Se caracteriza por la existencia de episodios
repetidos de comportamientos motores complejos que se inician durante el sueño
y que implican que el individuo se levante de la cama y empiece a andar. Los
episodios suelen aparecer en el primer tercio de la noche.
2)Trastornos del
sueño relacionados con otro trastorno mental:
Se caracterizan por la presencia de insomnio o hipersomnia
que se consideran temporal.
Se suele dar en trastornos depresivos ya que los
individuos suelen tener dificultad para conciliar o mantener el sueño, y
también, la hipersomnia esta relacionada con trastornos de ánimo se asocia a
menudo a trastorno bipolar.
También esta relacionado con trastornos de ansiedad, de
angustia. Suele haber un insomnio acusado durante trastornos psicóticos.
3)Trastorno del sueño
debido a una enfermedad médica.
Se caracteriza por la presencia de alteraciones prominentes
del sueño que revisten la suficiente gravedad como para merecer una atención
clínica independiente y que se consideran secundarias a los efectos de una
enfermedad médica.
Hay 3 subtipos:
a)Insomnio: Dificultad para conciliar o mantener el sueño.
b)Hipersomnia: Excesiva duración del sueño nocturno o la
excesiva somnolencia diurna.
c)Parasomnia: Alteraciones de sueño caracterizadas por
comportamientos anormales durante el sueño o durante la transición
sueño-vigilia.
d)Tipo mixto: Caracterizado por múltiples síntomas
relacionados con el sueño, sin que predomine ninguno de ellos.
4)Trastorno del sueño
inducido por sustancias.
Se caracteriza por la presencia de alteraciones del sueño de
suficiente gravedad y que se consideran debidas a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia.
Los trastornos de insomnio e hipersomnia son los más
frecuentes.
Sólo aparece coincidiendo con estados de intoxicación o
abstinencia de la sustancia.
Algunas sustancias son:
-Alcohol: Su consumo provoca un trastorno del tipo insomnio.
Durante la intoxicación aguda produce un efecto sedante inmediato que puede
durar entre 3-4 horas. Tras este efecto inicial se produce un aumento de las
horas de vigilia.
-Anfetaminas y estimulantes afines: El trastorno del sueño
inducido por anfetamina se caracteriza por la presencia de insomnio durante la
intoxicación y de hipersomnia durante la abstinencia.
-Cafeína: Este trastorno produce típicamente insomnio. La
cafeína ejerce un efecto dosis-dependiente: a medida que aumenta su consumo se
incrementa el estado de vigilia y disminuye la continuidad del sueño.
-Cocaína: produce típicamente insomnio durante la
intoxicación aguda e hipersomnia durante la abstinencia.
-Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos: Cualquier fármaco de este grupo puede producir potencialmente sedación diurna o, cuando se abandona su consumo, insomnio.
Fuente:CEDE Psicología clínica.
